Жалобы на боли в ногах довольно распространены в детском возрасте. Иногда неприятные ощущения появляются вечером после активного дня, проходят самостоятельно и не мешают ребёнку бегать и играть на следующий день. Такие эпизоды часто называют болями роста. Однако похожими жалобами могут сопровождаться травмы, воспалительные заболевания суставов и другие состояния.
Поэтому любую повторяющуюся боль не следует автоматически объяснять тем, что ребёнок растёт. Важно учитывать её расположение и продолжительность, время возникновения и наличие других симптомов.
Что называют болями роста
Болями роста называют периодические боли в конечностях, преимущественно в ногах, которые возникают у детей без признаков травмы или другого выявленного заболевания. В медицинской литературе также используется термин «доброкачественные ночные боли конечностей детского возраста».
Чаще такие жалобы встречаются у дошкольников и детей младшего школьного возраста, хотя возрастные границы могут различаться. Неприятные ощущения обычно возникают в мышцах голеней, икрах, бёдрах или области за коленями.
Сам термин «боли роста» может вводить в заблуждение. Несмотря на распространённое представление о том, что у ребёнка болят кости из-за их быстрого удлинения, убедительных доказательств прямой связи таких болей со скоростью роста нет.
Почему возникают боли роста
Точный механизм развития болей роста пока окончательно не установлен. Рассматривается влияние нескольких факторов.
У некоторых детей эпизоды чаще появляются после дня, насыщенного бегом, прыжками, спортивными занятиями и другой физической активностью. Это позволяет предположить определённую роль мышечной нагрузки. Исследуются также особенности восприятия боли и другие индивидуальные факторы.
При этом сами по себе боли роста не означают, что кости или суставы развиваются неправильно. Для этого состояния характерно отсутствие объективных признаков поражения опорно-двигательной системы при осмотре.
Как обычно проявляются боли роста
Типичная особенность — появление неприятных ощущений вечером или ночью. Иногда ребёнок просыпается от боли, однако к утру она проходит. Днём он чувствует себя нормально, свободно ходит, бегает и не ограничивает привычную активность.
Чаще болят обе ноги, хотя ощущения не обязательно возникают одновременно или с одинаковой интенсивностью. Боль обычно ощущается не непосредственно в суставе, а в мышцах голеней, икрах, бёдрах или сзади колена.
Эпизоды могут повторяться с разной периодичностью: несколько вечеров подряд, затем исчезать на недели или месяцы и возникать снова. Между ними ребёнок не предъявляет жалоб.
При типичных болях роста нет отёка, покраснения, местного повышения температуры, ограничения подвижности суставов или стойкой болезненности определённого участка.
Какие признаки не характерны для болей роста
Особое внимание требуется, если характер жалоб отличается от описанной картины. Причиной может оказаться не доброкачественная боль детского возраста, а другое состояние.
К нетипичным проявлениям относятся:
- постоянная или постепенно усиливающаяся боль;
- боль, которая регулярно сохраняется утром или в течение дня;
- стойкая боль только в одной ноге или в одной чётко определённой точке;
- припухлость, покраснение или изменение формы сустава;
- ограничение движений;
- хромота;
- отказ ребёнка ходить или наступать на ногу;
- повышение температуры;
- заметное ухудшение общего самочувствия.
Появление одного из этих симптомов ещё не говорит о конкретном заболевании, но является основанием для медицинской оценки.
Чем боли роста отличаются от заболеваний суставов
При заболеваниях суставов характер симптомов может быть другим. Например, при воспалительном процессе возможны припухлость сустава, ограничение его подвижности и утренняя скованность. Ребёнок может щадить больную конечность, прихрамывать или отказываться от привычных игр.
Важно учитывать, что воспалительное заболевание не обязательно сопровождается очень сильной болью. Иногда родители в первую очередь замечают именно изменение движений: ребёнку становится сложнее полностью согнуть или разогнуть конечность, он медленнее двигается утром или перестаёт выполнять привычные действия.
Такие симптомы требуют обращения к врачу. В зависимости от предполагаемой причины педиатр может направить ребёнка к детскому ортопеду, ревматологу или другому специалисту.
Чем боли роста отличаются от заболеваний костей
Особого внимания заслуживает стойкая локальная боль, то есть неприятные ощущения в одном конкретном участке. Насторожить должна болезненность кости при прикосновении, особенно если она сохраняется, усиливается или сопровождается припухлостью.
Боль может быть связана и с физическими перегрузками. У детей, активно занимающихся спортом, встречаются перегрузочные повреждения костей и зон их роста. В таких случаях симптомы нередко усиливаются при определённых движениях или нагрузке.
Сам по себе факт появления боли ночью не позволяет поставить диагноз «боли роста». Врач оценивает совокупность признаков: где болит, когда начались жалобы, как долго они продолжаются и изменяется ли активность ребёнка.
А если ребёнок недавно получил травму?
Дети часто получают небольшие ушибы во время игр и занятий спортом и не всегда рассказывают о них родителям. Иногда ребёнок и сам не связывает боль с падением или неудачным движением, произошедшим несколько часов назад.
После травмы нужно обратить внимание на припухлость, синяк, болезненность при прикосновении и движении. Важен и характер походки. Если ребёнок начал хромать, избегает определённых движений или старается не наступать на ногу, списывать симптомы на боли роста не следует.
После серьёзного падения, удара или подворачивания конечности при выраженной боли либо нарушении её функции необходима медицинская оценка.
Тревожные симптомы: когда медицинская помощь особенно важна
Запланировать обращение к врачу следует при любых длительных или повторяющихся симптомах, не соответствующих типичной картине болей роста. Некоторые проявления требуют более оперативной оценки.
К ним относятся выраженная или быстро нарастающая боль, невозможность опираться на конечность, значительная припухлость или деформация после травмы. Обратиться за медицинской помощью также необходимо, если боль сопровождается высокой температурой и покраснением или выраженным отёком сустава.
Не следует откладывать консультацию, если вместе с болями появляются необъяснимая потеря веса, выраженная слабость, необычная бледность, сыпь или другие общие симптомы. Тактика и срочность обращения зависят от конкретной ситуации и состояния ребёнка.
Когда стоит обратиться к детскому ортопеду
Консультация детского ортопеда может потребоваться, если боли связаны с нагрузкой, сопровождаются нарушениями походки или повторяются и имеют нетипичный характер. К специалисту также обращаются после некоторых травм и при заметных изменениях опорно-двигательной системы.
Во время осмотра детский ортопед оценивает состояние костей и суставов, объём движений, положение конечностей, позвоночник и особенности походки. Врач проверяет, есть ли локальная болезненность, асимметрия или признаки травмы.
При этом не всякая боль в ногах относится именно к ортопедической проблеме. Если симптомы позволяют предположить воспалительное, инфекционное или другое заболевание, ребёнку может понадобиться консультация педиатра, детского ревматолога или другого специалиста.
Как проходит диагностика
Диагностика начинается с беседы с ребёнком и родителями. Врачу важно выяснить, когда впервые появились боли, где они локализованы, возникают ли в одной или обеих ногах, связаны ли с физической нагрузкой и сохраняются ли утром.
Затем проводится осмотр. Специалист может оценить походку, состояние мышц и суставов, объём движений и болезненность отдельных участков.
Если жалобы и результаты осмотра соответствуют типичной картине болей роста и тревожных признаков нет, лабораторные анализы или инструментальные исследования часто не требуются.
При нетипичных симптомах врач в зависимости от предполагаемой причины может назначить анализы крови, рентгенографию, УЗИ или другие исследования. Проходить обследования «на всякий случай» без медицинских показаний обычно не требуется.
Как помочь ребёнку при болях роста
При типичных эпизодах облегчить неприятные ощущения иногда помогают мягкий массаж и тепло, например тёплая ванна или комфортная грелка, если её использование безопасно для ребёнка.
Стоит обратить внимание и на режим. Ребёнку необходимо достаточно отдыхать и спать, особенно при высокой физической активности. Если родители замечают связь эпизодов с интенсивными нагрузками, это можно обсудить с педиатром.
При выраженных болях врач может рекомендовать подходящее для возраста обезболивающее. Выбор препарата и дозы зависит в том числе от возраста, массы тела и противопоказаний. Детям нельзя давать аспирин без назначения врача из-за риска синдрома Рея при некоторых вирусных инфекциях.
Чего не следует делать самостоятельно
Не стоит объяснять любую боль активным ростом ребёнка, особенно если она сохраняется днём, постоянно возникает в одном месте или сопровождается изменением походки.
Без показаний также не нужно самостоятельно покупать ортопедические стельки или специальную обувь, назначать витаминно-минеральные комплексы либо существенно ограничивать физическую активность. Эти меры не являются универсальным лечением болей роста.
Если характер жалоб изменился или появились дополнительные симптомы, правильнее повторно оценить ситуацию вместе с врачом.
Частые вопросы родителей
Правда ли, что при быстром росте болят кости?
Название «боли роста» историческое. Доказательств того, что типичные эпизоды возникают непосредственно из-за быстрого удлинения костей, недостаточно.
Могут ли боли роста появляться каждую ночь?
Эпизоды способны повторяться, однако очень частые или длительно сохраняющиеся боли лучше обсудить с педиатром, особенно если их характер меняется.
Бывают ли боли роста только в одной ноге?
Типичная картина чаще предполагает двусторонние боли. Если ребёнок постоянно показывает на одно и то же место на одной ноге, требуется более внимательная оценка причины.
Может ли ребёнок хромать из-за болей роста?
Для типичных болей роста стойкая хромота не характерна. Если ребёнок начал прихрамывать, его желательно показать врачу.
Нужно ли сдавать анализы?
При характерных симптомах и нормальных результатах осмотра анализы обычно не нужны. Их назначают, когда врач видит признаки, позволяющие предположить другую причину болей.
Можно ли заниматься спортом?
При типичных болях роста ребёнок обычно сохраняет привычную активность. Если боль возникает непосредственно во время тренировок, усиливается при нагрузке или заставляет изменить движения, необходимо исключить травму или перегрузку.
В каком возрасте боли роста проходят?
У большинства детей подобные эпизоды со временем становятся реже и прекращаются к подростковому возрасту. Точный возраст индивидуален.
Заключение
Для типичных болей роста характерны периодические неприятные ощущения преимущественно в обеих ногах вечером или ночью при нормальном самочувствии и двигательной активности днём. Отёк суставов, стойкая локальная боль, утренняя скованность и хромота для них нехарактерны.
Не всякую боль в ногах у ребёнка следует связывать с ростом. Если симптомы повторяются, усиливаются, возникают после травмы или сопровождаются изменением походки и общего самочувствия, стоит обратиться к педиатру. В зависимости от характера жалоб ребёнку может потребоваться осмотр детского ортопеда, ревматолога или другого специалиста.
